L’opération de la cataracte permet généralement d’améliorer nettement la qualité de la vision. Dans les jours ou les semaines qui suivent l’intervention, certains patients constatent toutefois des phénomènes visuels inhabituels : éblouissements, sensation de lumière plus intense ou encore apparition de cercles lumineux autour des phares, lampadaires et autres sources de lumière.
Pourquoi voit-on des halos après une opération de la cataracte ? Dans la majorité des cas, ce phénomène est lié à la période d’adaptation de l’œil après l’intervention et tend à diminuer progressivement. Le type d’implant intraoculaire utilisé peut également jouer un rôle.
Que sont les halos après une opération de la cataracte ?
Un halo correspond à une sorte de cercle ou de couronne lumineuse visible autour d’une source de lumière. Le phénomène est généralement plus perceptible lorsque la luminosité ambiante est faible.
Les patients peuvent notamment constater des halos :
- autour des phares des voitures ;
- autour des lampadaires ;
- lors de la conduite de nuit ;
- autour de lumières très contrastées ;
- dans certaines situations présentant une forte différence entre une zone sombre et une zone éclairée.
Ces manifestations font partie des phénomènes photiques, parfois également appelés dysphotopsies.
Elles ne signifient pas nécessairement qu’il existe une complication après l’opération.
L’œil est encore en phase de récupération
Dans les premiers jours suivant la chirurgie, la cornée peut présenter un léger œdème et l’œil peut être plus sensible à la lumière.
La vision n’est donc pas toujours immédiatement stabilisée.
Une vision légèrement floue, des éblouissements ou des halos peuvent être constatés durant cette période postopératoire.
Ils s’atténuent généralement avec la récupération de l’œil.
Le cerveau doit s’adapter au nouvel implant
Après l’opération, l’image reçue par l’œil est différente de celle à laquelle le cerveau était habitué avant l’intervention.
Une période appelée neuroadaptation peut alors être nécessaire.
Progressivement, le cerveau apprend à mieux interpréter les informations visuelles provenant de l’implant. Certains phénomènes lumineux deviennent alors beaucoup moins perceptibles.
Cette adaptation peut prendre plusieurs semaines et parfois plusieurs mois selon les patients et le type d’implant choisi.
Les implants multifocaux peuvent-ils provoquer davantage de halos ?
Le type d’implant intraoculaire constitue l’un des principaux facteurs à prendre en compte pour comprendre pourquoi voit-on des halos après une opération de la cataracte ?
Un implant monofocal concentre principalement la lumière sur une distance donnée, généralement la vision de loin.
Les implants multifocaux ou certains implants à profondeur de champ étendue sont, quant à eux, conçus pour offrir une vision utilisable à plusieurs distances.
Pour obtenir ce résultat, ils répartissent la lumière de manière différente.
Cette conception peut entraîner une perception plus importante de certains phénomènes lumineux, particulièrement la nuit.
Le choix de l’implant doit donc être personnalisé en fonction des caractéristiques de l’œil, mais également des habitudes et des attentes du patient.
Une personne conduisant très régulièrement la nuit n’aura par exemple pas nécessairement les mêmes priorités visuelles qu’un patient souhaitant réduire au maximum sa dépendance aux lunettes.
Combien de temps les halos peuvent-ils durer ?
Il n’existe pas de durée identique pour tous les patients.
Dans les premiers jours suivant l’intervention, la présence de halos ou d’éblouissements peut être liée à la cicatrisation de l’œil.
Le phénomène tend alors à diminuer progressivement au fil des semaines.
Avec certains implants multifocaux, la période d’adaptation peut être plus longue. Le cerveau apprend progressivement à ignorer certaines informations lumineuses parasites.
Des améliorations peuvent ainsi se poursuivre pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
La stabilité visuelle dépend également :
- de la cicatrisation ;
- de la qualité de la surface oculaire ;
- de la correction optique résiduelle ;
- du type d’implant ;
- de la taille de la pupille ;
- des caractéristiques propres à chaque œil.
Une sécheresse oculaire peut-elle accentuer les halos ?
Oui. Une surface oculaire irrégulière peut dégrader temporairement la qualité de l’image.
Après une chirurgie de la cataracte, certains patients présentent une sécheresse ou une irritation oculaire transitoire.
Le film lacrymal joue pourtant un rôle important dans la qualité de la vision. Lorsqu’il devient instable, la lumière peut se diffuser de manière moins régulière.
Cela peut favoriser :
- une vision fluctuante ;
- des éblouissements ;
- une sensation de brouillard ;
- une augmentation de la perception des halos.
Lorsque cela est nécessaire, le traitement de la sécheresse oculaire peut donc participer à l’amélioration du confort visuel.
Les halos peuvent-ils révéler un problème de correction ?
Même après une chirurgie parfaitement réalisée, il peut persister une petite correction optique : myopie, hypermétropie ou astigmatisme résiduel.
Cette correction peut être suffisamment faible pour ne pas réellement gêner le patient pendant la journée, mais devenir plus perceptible dans des conditions de faible luminosité.
Un examen ophtalmologique permet alors de vérifier la réfraction et de déterminer si cette correction participe aux phénomènes ressentis.
Que faire si les halos apparaissent plusieurs mois après l’opération ?
Lorsque les halos apparaissent ou augmentent plusieurs mois ou plusieurs années après une chirurgie de la cataracte, d’autres causes doivent être recherchées.
Une opacification de la capsule postérieure, parfois appelée à tort « cataracte secondaire », peut notamment entraîner une baisse progressive de la qualité visuelle.
Cette membrane située derrière l’implant peut devenir progressivement moins transparente.
Le patient peut alors constater :
- une vision plus floue ;
- une perte de contraste ;
- une sensibilité accrue à la lumière ;
- des éblouissements ou des halos.
Lorsque cela est indiqué, cette opacification peut généralement être traitée rapidement à l’aide d’un laser YAG.
Quand faut-il consulter son ophtalmologue ?
Des halos modérés et progressivement décroissants peuvent faire partie des suites classiques d’une chirurgie de la cataracte.
Un contrôle ophtalmologique est néanmoins recommandé lorsque les phénomènes lumineux persistent, deviennent gênants ou s’aggravent.
Il permet notamment de contrôler :
- la cornée ;
- la surface oculaire ;
- la position de l’implant ;
- la correction optique ;
- la transparence de la capsule postérieure ;
- l’état général de l’œil.
En revanche, une consultation rapide est nécessaire en cas de baisse brutale de la vision, douleur importante, rougeur marquée ou apparition brutale de nouveaux symptômes visuels.
Peut-on réduire les halos après une chirurgie de la cataracte ?
La prise en charge dépend avant tout de leur origine.
Dans de nombreux cas, aucune intervention particulière n’est nécessaire : les phénomènes diminuent naturellement avec la cicatrisation et la neuroadaptation.
Selon la situation, l’ophtalmologue pourra néanmoins rechercher et prendre en charge une sécheresse oculaire, corriger une anomalie optique résiduelle ou rechercher une éventuelle opacification secondaire de la capsule.
Avant même l’intervention, le choix de l’implant constitue également une étape essentielle.
Il doit tenir compte des caractéristiques anatomiques de l’œil, mais aussi du mode de vie et des attentes visuelles du patient.
En résumé : pourquoi voit-on des halos après une opération de la cataracte ?
Alors, pourquoi voit-on des halos après une opération de la cataracte ?
Le plus souvent, ces phénomènes sont liés à la cicatrisation de l’œil, à l’adaptation du cerveau au nouvel implant ou aux caractéristiques optiques de celui-ci. Ils peuvent être plus perceptibles avec certains implants multifocaux, notamment lors de la conduite nocturne.
Dans la majorité des situations, les halos diminuent progressivement.
Lorsqu’ils persistent ou deviennent particulièrement gênants, un examen permet d’en rechercher précisément la cause et de déterminer si une prise en charge spécifique est nécessaire.
La chirurgie de la cataracte reste une intervention dont les résultats visuels sont généralement très satisfaisants. Une évaluation préopératoire précise et un choix d’implant adapté au profil de chaque patient permettent d’optimiser la qualité de vision après l’intervention.
Pour toutes informations supplémentaires ou prendre rendez-vous :
Centre Ophtalmologique de la Colline, chemin du Penthod à Caluire-et-Cuire.
Institut Lyonnais de Laser Opthalmologique, boulevard des Belges à Lyon 6ème.
Pour une première consultation, il suffit de se rendre sur le Doctolib du Dr Soldermann ou d’appeler au 04 81 07 99 47.
