De plus en plus de patients adultes souhaitent corriger à la fois un strabisme et un trouble visuel (myopie, hypermétropie, astigmatisme ou presbytie). La question revient souvent en consultation : « Puis-je avoir une chirurgie du strabisme et une chirurgie réfractive ? »
Le Docteur Yoann Soldermann, chirurgien ophtalmologiste à Lyon, spécialisé dans la chirurgie réfractive et la chirurgie du strabisme, fait le point sur les possibilités et les précautions à connaître avant d’envisager une double prise en charge.
Qu’est-ce que la chirurgie du strabisme ?
Le strabisme correspond à un défaut d’alignement des yeux, qui peut être présent dès l’enfance ou apparaître à l’âge adulte.
La chirurgie du strabisme vise à rétablir le bon alignement oculaire en ajustant la tension des muscles responsables des mouvements de l’œil.
Cette intervention, réalisée sous anesthésie locale ou générale selon les cas, permet d’améliorer :
- L’esthétique du regard (regard droit et symétrique)
- Le confort visuel et parfois la vision binoculaire
- La confiance en soi, souvent altérée chez les adultes souffrant d’un strabisme visible
Chez l’adulte, cette chirurgie est souvent envisagée après un bilan complet de la vision et une stabilisation du trouble.
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive regroupe plusieurs techniques permettant de corriger la vision et de supprimer le port de lunettes ou de lentilles :
- LASIK
- PRK / Trans-PRK
- SMILE
- Implants phakes ou multifocaux
Ces interventions agissent sur la cornée (en surface ou en profondeur) ou sur le cristallin, selon l’âge du patient et le défaut visuel à corriger.
L’objectif : obtenir une vision nette sans correction optique.
Peut-on combiner chirurgie du strabisme et chirurgie réfractive ?
La réponse est oui, dans certains cas, mais pas toujours en même temps.
Tout dépend :
- De la nature du strabisme (convergent, divergent, vertical…)
- De sa stabilité
- De la gêne fonctionnelle (vision double, fatigue oculaire, etc.)
- Et de la technique réfractive envisagée
Option 1 : Chirurgie du strabisme avant la chirurgie réfractive
Dans la majorité des cas, on corrige d’abord le strabisme afin de stabiliser la position des yeux.
Une fois l’équilibre musculaire obtenu, on procède à la chirurgie réfractive (LASIK, PRK, SMILE) pour corriger les défauts visuels restants.
➡️ Ce protocole évite toute interaction entre les deux interventions et garantit une meilleure précision optique.
Option 2 : Chirurgie réfractive avant le strabisme
Dans certains cas particuliers — notamment si le strabisme est discret et stable — il est possible de corriger la vision d’abord, puis d’ajuster la position des yeux secondairement.
Cette option reste minoritaire et doit être soigneusement évaluée lors du bilan préopératoire.
Quels sont les avantages d’une prise en charge combinée ?
Associer ces deux approches permet :
- D’améliorer le confort visuel global
- De supprimer le port de lunettes
- De redonner un regard symétrique et naturel
- Et dans certains cas, d’atténuer une vision double (diplopie)
C’est donc une démarche à la fois fonctionnelle, esthétique et pratique.
Combiner une chirurgie du strabisme et une chirurgie réfractive est une démarche parfaitement réalisable, à condition d’être encadrée par un chirurgien ophtalmologiste expérimenté.
👉🏻 Pour en savoir plus ou prendre rendez-vous, contactez son cabinet à Lyon ou à Caluire-et-Cuire :
📌 Centre Ophtalmologique de la Colline, chemin du Penthod à Caluire-et-Cuire.
📌 Institut Lyonnais de Laser Opthalmologique, boulevard des Belges à Lyon 6ème.
