La chirurgie réfractive au laser permet aujourd’hui de corriger durablement la myopie, l’astigmatisme, certaines hypermétropies et, dans certains cas, la presbytie. Parmi les techniques les plus utilisées, le LASIK et le SMILE occupent une place centrale.
À Lyon, le choix entre ces deux lasers repose sur une analyse médicale précise, réalisée lors d’un bilan complet au Centre Lylo par le Dr Yoann Soldermann, avant toute prise en charge chirurgicale au Centre Ophtalmologique de la Colline.
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive au laser ?
La chirurgie réfractive vise à modifier la puissance optique de l’œil en agissant sur la cornée, afin que les rayons lumineux se focalisent correctement sur la rétine.
Elle permet de réduire, voire de supprimer, le port de lunettes ou de lentilles de contact.
Les deux techniques les plus pratiquées aujourd’hui sont :
Le LASIK : une technique de référence éprouvée
Le LASIK repose sur la création d’un volet cornéen très fin, soulevé temporairement afin de permettre au laser de remodeler la cornée en profondeur.
Indications médicales du LASIK
Le LASIK est particulièrement indiqué chez :
- les patients myopes ou astigmates avec une cornée d’épaisseur suffisante,
- les patients recherchant une récupération visuelle rapide,
- les profils nécessitant une correction très précise,
- certaines hypermétropies bien sélectionnées.
Avantages du LASIK
- récupération visuelle souvent rapide (24 à 48 heures),
- excellente précision de correction,
- technique avec un recul scientifique important,
- suites opératoires généralement confortables.
Le SMILE : une approche mini-invasive de nouvelle génération
Le SMILE est une technique plus récente qui consiste à retirer un lentille cornéenne interne par une micro-incision, sans créer de volet cornéen.
Indications médicales du SMILE
Le SMILE est particulièrement adapté :
- aux myopies et myopies avec astigmatisme,
- aux patients sportifs ou exposés aux chocs,
- aux cornées plus fines,
- aux patients sensibles à la sécheresse oculaire.
Avantages du SMILE
- absence de volet cornéen,
- meilleure préservation de la structure biomécanique de la cornée,
- micro-incision limitant les perturbations de la surface oculaire,
- diminution du risque de sécheresse post-opératoire chez certains profils.
LASIK ou SMILE : quelles différences médicales réelles ?
| Critère | LASIK | SMILE |
| Création d’un volet | Oui | Non |
| Taille de l’incision | Plus large | Très réduite |
| Indications | Myopie, astigmatisme, hypermétropie | Myopie ± astigmatisme |
| Récupération visuelle | Très rapide | Rapide mais parfois progressive |
| Sécheresse oculaire | Possible transitoire | Souvent plus limitée |
| Profils sportifs | Sélection | Très adapté |
👉 Les deux techniques offrent d’excellents résultats visuels, à condition que l’indication soit correctement posée.
Le rôle clé du bilan pré-opératoire à Lyon
Le choix entre LASIK et SMILE ne se fait jamais de manière standardisée.
Au Centre Lylo à Lyon 6ᵉ, le bilan pré-opératoire comprend notamment :
- topographie et tomographie cornéenne,
- mesure de l’épaisseur cornéenne,
- analyse de la surface oculaire et du film lacrymal,
- étude de la stabilité de la correction,
- prise en compte du mode de vie et des attentes du patient.
Ce bilan permet d’orienter vers la technique la plus sûre et la plus adaptée, ou parfois de différer ou refuser une chirurgie si les conditions ne sont pas réunies.
Tous les patients sont-ils opérables ?
Non.
Certaines situations constituent des contre-indications temporaires ou définitives :
- cornée trop fine ou irrégulière,
- kératocône,
- sécheresse oculaire sévère non stabilisée,
- pathologies oculaires évolutives,
- correction visuelle instable.
Un refus de chirurgie peut être une décision médicale responsable visant à préserver la santé visuelle à long terme.
Quels résultats attendre après une chirurgie laser ?
Lorsqu’elle est bien indiquée :
- l’amélioration de la vision est significative,
- la dépendance aux lunettes ou lentilles diminue fortement,
- les résultats sont durables,
- le suivi post-opératoire permet d’optimiser la récupération.
Conclusion : LASIK ou SMILE, une décision médicale personnalisée à Lyon
Il n’existe pas de « meilleur laser universel ».
Le LASIK et le SMILE sont deux techniques performantes, mais leurs indications diffèrent selon le profil de chaque patient.
À Lyon, le parcours de soins débute par un bilan complet au Centre Lylo (Lyon 6ᵉ) avec le Dr Yoann Soldermann, avant toute prise en charge chirurgicale au Centre Ophtalmologique de la Colline, afin de garantir sécurité, efficacité et résultats durables.
FAQ – LASIK et SMILE
❓ Quelle est la différence principale entre le LASIK et le SMILE ?
La différence repose sur la technique chirurgicale.
Le LASIK implique la création d’un volet cornéen pour remodeler la cornée avec le laser, tandis que le SMILE corrige la vision par une micro-incision, sans volet. Les deux techniques sont efficaces lorsqu’elles sont bien indiquées.
❓ Le LASIK ou le SMILE donnent-ils les mêmes résultats visuels ?
Oui. Sur le plan de l’acuité visuelle finale, les résultats sont comparables. Le choix dépend surtout de critères médicaux (épaisseur de la cornée, sécheresse oculaire, type de défaut visuel) et du mode de vie du patient.
❓ Quelle technique est la plus adaptée en cas de sécheresse oculaire ?
Chez les patients présentant une sécheresse oculaire légère à modérée, le SMILE peut être privilégié car il perturbe moins les nerfs cornéens. Toutefois, chaque situation doit être évaluée individuellement lors du bilan pré-opératoire.
❓ Le LASIK est-il une technique dépassée ?
Non. Le LASIK reste une technique de référence, avec plus de 25 ans de recul scientifique. Il est toujours largement utilisé lorsque les critères médicaux sont réunis et permet une récupération visuelle très rapide.
❓ Le SMILE est-il réservé aux sportifs ?
Le SMILE est particulièrement intéressant pour les sports de contact ou à risque de choc oculaire, mais il n’est pas réservé aux sportifs. Il peut aussi être indiqué chez des patients ayant une cornée plus fine ou un terrain de sécheresse oculaire.
❓ Peut-on corriger tous les défauts visuels avec le SMILE ?
Le SMILE est principalement indiqué pour la myopie, avec ou sans astigmatisme.
Certaines hypermétropies ou presbyties relèvent davantage du LASIK ou d’autres techniques, selon le bilan.
❓ Comment savoir si je suis candidat au LASIK ou au SMILE à Lyon ?
Un bilan pré-opératoire complet est indispensable. Il est réalisé en amont au Centre Lylo, par le Dr Yoann Soldermann, afin d’analyser la cornée, la surface oculaire, la stabilité de la correction et les attentes du patient.
❓ Est-ce que tout le monde peut bénéficier d’une chirurgie laser des yeux ?
Non. Certaines situations constituent des contre-indications :
- cornée trop fine ou irrégulière,
- kératocône,
- sécheresse oculaire sévère non contrôlée,
- pathologies oculaires évolutives,
- correction visuelle instable.
Dans certains cas, un refus est temporaire et une chirurgie peut être envisagée ultérieurement.
❓ L’intervention est-elle douloureuse ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale par collyres.
Elle est indolore pendant l’acte. Une gêne transitoire peut apparaître dans les heures ou jours suivants, variable selon la technique utilisée.
❓ Combien de temps faut-il pour récupérer après un LASIK ou un SMILE ?
- LASIK : récupération visuelle souvent rapide, parfois dès le lendemain.
- SMILE : récupération progressive sur quelques jours, avec une stabilisation visuelle rapide.
❓ Le résultat est-il définitif ?
Lorsque la correction est stable au moment de l’intervention, les résultats sont durables dans le temps. Toutefois, l’évolution naturelle de l’œil (presbytie notamment) peut nécessiter une correction complémentaire plus tard.
❓ Où se déroule le suivi après l’intervention ?
Le suivi post-opératoire est organisé de manière rigoureuse, avec des contrôles réguliers, en lien avec le Centre Lylo à Lyon 6ᵉ, puis au Centre Ophtalmologique de la Colline selon le parcours de soins.
❓ Quelle est la première étape si je souhaite me faire opérer à Lyon ?
La première étape est de prendre rendez-vous pour un bilan de chirurgie réfractive au Centre Lylo. Ce bilan permet de déterminer si une chirurgie est possible, et surtout quelle technique est la plus adaptée à votre situation.
